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Le
terme de "polymères biorésorbables"
regroupe plusieurs familles de polymères, dont les plus utilisés
en chirurgie sont les polylactides et les polyglycolides.
Dans les conditions physiologiques normales, ils s'hydrolysent en
produits de dégradation non toxiques (acide lactique et/ou
acide glycolique), aisément métabolisés et éliminés
par l'organisme sous forme de CO2 et d'H2O
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De
la composition initiale en monomères dépendent plusieurs
propriétés :
- la structure amorphe ou cristalline du polymère : les polymères
à forte teneur en L-lactide ou en glycolide sont hautement
cristallins, les mélanges de D- et de L-lactide sont amorphes,
- les propriétés mécaniques,
- la vitesse de dégradation du polymère : les polymères
à forte teneur en L-lactide se dégradent plus lentement
que les mélanges D,L. Les polyglycolides se dégradent
plus vite que les polylactides.
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Les
pièces moulées par injection montrent des propriétés
mécaniques similaires à celles des autres plastiques.
Ces propriétés (module de flexion, limite élastique,
module d'élasticité...) peuvent être grandement
influencées par les facteurs suivants :
- Structure : la résistance des types hautement cristallins
est plus élevée que celle des types à basse cristallinité
ou amorphes.
- Poids moléculaire : la résistance croît avec
l'augmentation du poids moléculaire.
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Compatibilité
physiologique
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Tous
ces polymères sont bien tolérés et ne présentent
aucune toxicité pour l'organisme. De nombreux tests sur animaux
ainsi que des études cliniques le
démontrent avec des polyesters à base d'acide lactique
et glycolique.
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Dégradation
par hydrolyse
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Dans
les conditions environnementales et physiologiques normales, ces polymères
se dégradent en acide glycolique ou lactique, substances existant
naturellement chez l'homme et facilement métabolisées.
La vitesse de dégradation dépend de nombreux facteurs
: poids moléculaire, état de la surface, forme et taille
de l'implant, site d'implantation, degré de cristallinité,
paramètres de fabrication... |
La
vitesse de dégradation s'exprime en :
Produits à base L-lactide : dégradation en : mois/années
D, L-lactide et glycolide : dégradation en : mois
Mélange : dégradation en : semaines/mois |
La
dégradation par hydrolyse montre d'abord une baisse du poids
moléculaire et la perte des propriétés mécaniques.
La perte de masse n'est observée que plus tard, entraînant
la résorption complète des polymères en eau et
en gaz carbonique.
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BOEHRINGER
INGELHEIM (Allemagne).
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